膝の痛みを起こす原因はさまざまです。

●膝の関節軟骨（かんせつなんこつ）の磨耗や変性＜変形性膝関節症＞
●股関節や足などほかの運動器障害＜身体運動に関わる骨、筋肉、関節、神経などにおける障害＞の影響を受けている場合＜変形性股関節症、O脚、扁平足（へんぺいそく）＞
●関節リウマチのような全身の関節の病気
●感染症による関節炎＜結核性関節炎など＞
●転倒したときなどの膝の骨折、靱帯（じんたい）損傷、半月板（はんげつばん）損傷
●スポーツ障害

肩の痛みや肩こりに関係するのは、首と肩です。

首や肩は頭と腕の重さを支えると同時に、頭と腕がスムーズに動くような仕組みになっています。首には7つの頚椎（けいつい）があり、腰椎（ようつい）と同様、それぞれの頚椎の間には椎間板（ついかんばん）があり、クッションの役割をしています。また、頚椎の中には脊髄（せきずい）が通っています。頚椎の前方には肩に向かって鎖骨（さこつ）が張り出し、その先に肩関節があります。

狭い意味で呼ぶ「肩関節」は肩甲上腕（けんこうじょうわん）関節で、背中にある貝殻のような形をした肩甲骨（けんこうこつ）の浅いくぼみに、ほぼ球形の上腕骨（じょうわんこつ）の骨頭（こっとう）がはまっています。肩甲上腕関節はヒトの体で最も運動範囲が広い関節で、また体の真横ではなく、やや前のほうに付いているため、食べる、書くという作業がしやすい仕組みになっています。「肩関節」を広い意味で呼ぶときには、肩甲骨と鎖骨をつなぐ肩鎖（けんさ）関節、鎖骨と胸骨（きょうこつ）の間の胸鎖（きょうさ）関節なども含めます。

首から続く脊椎（せきつい）のうち、腰の部分にある５つの骨を腰椎（ようつい）と呼びます。

腰椎の下には、仙骨（せんこつ）と尾骨（びこつ）があります。腰椎はおなか側の椎体（ついたい）と背中側に飛び出した棘突起（きょくとっき）や関節突起などの突起から成っており、その間を通っている脊柱管（せきちゅうかん）に神経＜馬尾（ばび）や神経根（しんけいこん）＞が走っています。

椎体と椎体の間には椎間板（ついかんばん）があり、椎体を連結し、動作や運動などによる衝撃を和らげるクッションの役目を果たしています。椎間板の8割は水分で、中心部に髄核（ずいかく）という軟らかい流動体のような部分があり、その周囲の線維輪（せんいりん）という線維の束が中身を守っています。

腰椎を含む脊椎は椎間板や関節突起同士の関節、靱帯によってもつながり、守られています。また、周りの筋肉も腰椎を支えています。そして、脊椎特有のS字カーブを保っているのです。

このように骨、靱帯、筋肉、関節、椎間板が腰を支え、体の動きのなめらかさを保ち、衝撃の吸収を行っているのです。逆にいえば、これらの部分が傷ついたり、変形したりすると腰痛が出ます。

ふだん意識することはほとんどないのに、痛みがあるととても気になってしまうのが腰です。常に体を支え、動くときの軸になるため、腰痛がひどくなると、どんな姿勢をとっても痛みを感じ、何かをする意欲さえ失われてしまいます。腰は月へん（にくづき）に要と書くように、まさに体の要。痛みがあるときはもちろん、腰の仕組みを知り、姿勢や動作などを意識して、ふだんから大事にしたいものです。

最近、「ロコモティブシンドローム」という概念が提唱され、運動器＜身体運動に関わる骨、筋肉、関節、神経などの総称＞障害のために要介護となることを予防するための合言葉として使われています。「ロコモティブ」とは、移動できる能力のことを言います。骨や関節、筋肉などの機能が衰え、移動や運動が妨げられ、生活に支障が出るような状態を総称して、「ロコモティブシンドローム」と呼びます。

「ロコモティブシンドローム」には、「運動機能低下をきたす疾患」として、骨粗しょう症やそれに伴う圧迫骨折、脊柱管狭窄症（せきちゅうかんきょうさくしょう）など腰の痛みを伴う症状・病気が挙げられます。

生活習慣病は、糖尿病・脳卒中・心臓病・高血圧など、毎日の良くない生活習慣の積み重ねが発症原因に深く関与していると考えられている疾患の総称です。

生活習慣病は、遺伝的な要因もありますが、生活習慣を見直すことで予防・改善につながります。食生活においてはファーストフードや食品添加物の多い食物を避けてできるだけ手作りで栄養の偏りがないように3食しっかり食べることであったり、喫煙・飲酒を控えたり、適度な運動をすることなどです。
現状、日本人の3分の2近くが生活習慣病で亡くなっています。
その原因が生活習慣であるために早めに生活週間の見直し・改善していくことがとても重要になってきます。
当院では生活習慣病の予防・管理などを行っています。
気になる方は一度ご相談下さい。
レントゲン検査　心電図検査　超音波検査　血液検査などを行い、内服治療を行います。
状況によりさらなる精査のため専門機関に紹介させていただく場合があります。

花粉症などアレルギーでお困りの方へ

当院では花粉症外来を行っております。
鼻水やくしゃみや目のかゆみといった症状に対して、内服薬はもちろんのこと、点眼薬・点鼻薬の処方も行っております。
また、漢方薬による治療も行っております。

花粉症は春先に多い「スギ」「ヒノキ」によるアレルギー性鼻炎結膜炎が有名ですが、それ以外の季節にも原因物質（アレルゲン）によって発症しているかたも少なくありません。
風邪が長引いていると思われているかたのなかには実は花粉症だったというかたも多くみえます。
また、アレルギー素因をもっているかたは「アトピー性皮膚炎」「気管支喘息」をもっていることもあり、精査をおすすめいたします。

リウマチの目標は、火が消えて関節破壊が進行しない状況（寛解状態）にもっていくことです。以前は、関節破壊も年月をかけて徐々に進むとされており、徐々に抗リウマチ薬（ＤＭＡＲＤ）を使用していく治療法が選択されてきました。しかし、近年、関節破壊は罹患初期の2～3年に急速に進行することがわかり、リウマチの早期加療の重要性が指摘されるようになりました。

関節リウマチにおいては、いち早く病気をみつけて治療を始めることが、病気の進行を遅らせる最善の手段とされ、骨破壊の抑制が最大の治療目標になり、Window of opportunity＝（この時期に関節リウマチを抑制すれば、来るべき関節破壊の進行を少なくしたり、留めることが出来る時期）が存在すると言われています。この時期が発症初期と言えるため、治療に反応しやすい発症初期における治療の重要性が指摘されています。効果の高いＭＴＸ（リウマトレックス）をアンカードラッグ（要の薬剤）として、副作用をモニタリングしながら、効果的な治療を発症初期から取り入れる方法が主流になってきています。

1987年にアメリカリウマチ学会によって提唱された診断基準です。

上記の7項目のうち、4項目以上にあてはまる場合を関節リウマチと診断するとされています。

早期関節リウマチの診断基準として、以上の6項目のうち、3項目以上にあてはまる場合を早期関節リウマチとして、病態に応じて適切な治療が必要であるとしています。

関節リウマチの治療が、ここ数年大きく変化してきています。従来の飲み薬を中心にした治療法に加え、新しく発売されたTNF阻害薬を組み合わせることで、より高い有用性が得られるようになりました。新しいTNF阻害薬は、点滴や皮下注射でおこなわれ、その効果は、「痛み」や「腫れ」をやわらげるだけでなく、「関節破壊」の進行を著明に抑えることが出来るようになりました。また、これまでの治療では、治療がうまくいかない場合に平均寿命も一般人口の平均値と比較して短いと言われていましたが、これを延長させるというデータも出始めています。

期待される効果

関節リウマチは、免疫の異常から関節内に大量の炎症を引き起こす物質が蓄積して、それが軟骨や骨を破壊している事がわかってきました。中でも、TNFαとIL-6が重要になり、TNF阻害薬（エンブレルやレミケード）は、そのTNFαに結合して、TNFαの悪い働きを止める薬です。このことが、関節リウマチの病状を飛躍的に改善したと言えます。